偏頭痛と頭痛は人々の日常的な幸福と生活に影響を及ぼすため、認知研究者にとって関心のあるテーマです。なぜなら、 quantification が難しい状態であり、個人の幸福だけでなく、認知レベルでの情報処理の方法にも影響を与えるからです。
個々のレベルでは、頭痛は痛みを引き起こし、日常生活に影響を与えます。社会全体のレベルでは、頭痛は年に1730億ユーロのコストがかかると推定されており、この数字はヨーロッパのみに基づいており、恐らく増加しています (Linde et al., 2012).
偏頭痛と頭痛患者における認知の研究
認知プロセスは特定の脳領域に関連しています。例えば、視覚的注意は後頭葉に強く依存しており、言語はブローカ野とウェルニッケ野に関連しています。頭痛が脳の機能に化学的に影響を与えることが知られているため、認知プロセスも影響を受けることは明らかです。
実際、頭痛と偏頭痛が認知プロセスに悪影響を及ぼすことを示す豊富な証拠があります。 頭痛と偏頭痛がどのように認知に影響を与えるかを理解することで、個々の幸福を高めるために、より対象を絞った治療や介入を行うことができます。
通常、頭痛と偏頭痛の治療は痛みを和らげることに重点が置かれます。そしてこれは重要ですが、研究者たちは認知機能の障害に対処することも、頭痛や偏頭痛を扱うための治療目標になるべきだと主張しています (Gil-Gouveia & Martins, 2019).
研究者たちは頭痛や偏頭痛の患者における認知プロセスがどのように影響を受けるかについて何を発見したのでしょうか？見てみましょう。
頭痛 / 偏頭痛エピソードによる影響を受ける認知プロセス
薬理学的研究や神経生理学的研究など、さまざまなタイプの研究が、頭痛や偏頭痛に苦しむ人々における認知障害の明確な臨床症状が存在することを確認しており、注意や実行機能などの認知プロセスに影響を与えています。しかし、縦断的研究は、慢性患者において進行性の認知機能低下はないことを示しており、長期的には個人のメンタルは deteriorating していないことを示しています (Vuralli, Ayata, & Bolay, 2018).
正常な対照群の認知プロセスと頭痛および偏頭痛の患者のそれを比較した際に、有意な違いが見つかりました。
頭痛は、フランカー課題、注意切替課題、n-back課題などの認知タスクの結果に影響を与えます。
例えば、フランカー課題では、反応が著しく遅くなり、注意切替課題では頭痛や偏頭痛の患者においてエラーが多く発生します。興味深いことに、他のいくつかの測定は頭痛の影響を受けません。たとえば、フランカー課題の最終結果や注意切替効果の大きさはそのまま維持されます。これらの微妙な違いは、認知が頭痛や偏頭痛によって大きく影響を受けているにもかかわらず、特定の領域にのみ関連していることを示しています (Moore, Keogh, & Eccleston, 2013).
この患者群の敏感さを考えると、頭痛や偏頭痛エピソード中に認知がどのように変化するかを研究するための現実的なアプローチは、リモートでのオンライン研究を取り入れることです。Labvancedを使用すると、簡単に独自の研究を設計でき、前述のような多くの認知テストをインポートすることができます。
頭痛 / 偏頭痛に対する治療介入における認知の評価
頭痛や偏頭痛に対する介入を評価する際、痛みの軽減といった従来の測定に加えて、認知プロセスの定量化がますます重要な結果として考慮されています。
頭痛に対する一般的な非医薬品介入の1つは、マインドフルネス認知行動療法（MCBT）で、これが頭痛に伴う認知機能障害を大幅に減少させることができます (Day & Thorn, 2017).
研究者たちはまた、頭痛の痛みがしばしば首の痛みを伴うことに注目し、介入手段として理学療法技術を考慮しています (Castien & De Hertogh, 2019).
結論
個々のレベルで変化が見られる一方で、特に頭痛エピソードが発生している際は、人口研究は長期的な影響がないことを示しています (Gaist et al., 2005). これは、他の病気（アルツハイマー病など）に対する介入の推進がそれほど強くない理由かもしれません。しかし、経済的負担と生活の質への影響を考えると、特に認知の観点から、治療的に取り組むべき重要な状態です。オンライン研究は、この患者群の研究を、介入の影響を含めて、研究者と参加者の両方にとって容易にすることができます。
参考文献
Castien, R., & De Hertogh, W. (2019). A neuroscience perspective of physical treatment of headache and neck pain. Frontiers in neurology, 10, 276.
Day, M. A., & Thorn, B. E. (2017). Mindfulness-based cognitive therapy for headache pain: An evaluation of the long-term maintenance of effects. Complementary therapies in medicine, 33, 94-98.
Gaist, D., Pedersen, L., Madsen, C., Tsiropoulos, I., Bak, S., Sindrup, S., ... & Christensen, K. (2005). Long-term effects of migraine on cognitive function: a population-based study of Danish twins. Neurology, 64(4), 600-607.
Gil-Gouveia, R., & Martins, I. P. (2019). Cognition and cognitive impairment in migraine. Current pain and headache reports, 23(11), 1-10.
Linde, M., Gustavsson, A., Stovner, L. J., Steiner, T. J., Barré, J., Katsarava, Z., ... & Andrée, C. (2012). The cost of headache disorders in Europe: the Eurolight project. European journal of neurology, 19(5), 703-711.
Moore, D. J., Keogh, E., & Eccleston, C. (2013). Headache impairs attentional performance. PAIN®, 154(9), 1840-1845.
Sommer, B. R., Mitchell, E. L., & Wroolie, T. E. (2013). Topiramate: Effects on cognition in patients with epilepsy, migraine headache and obesity. Therapeutic advances in neurological disorders, 6(4), 211-227.
Vuralli, D., Ayata, C., & Bolay, H. (2018). Cognitive dysfunction and migraine. The journal of headache and pain, 19(1), 1-14.