一般化不安を測定するための GAD-7 スケールのイラスト。

一般化不安障害尺度-7 (GAD-7)

一般化不安障害尺度-7 (GAD-7) は、GADをスクリーニングするために使用される簡潔な自己報告スケールで、様々なトピック（例：学校、仕事、財政）についての過剰かつ持続的な不安を特徴とするメンタルヘルス障害です。また、それに関連する症状の重症度を効果的に評価します。その優れた心理測定特性で知られるGAD-7は、さまざまな集団で広く使用され、複数の言語に適応されています。

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GAD-7 の歴史

GAD-7 は、2006 年にスピッツァーと彼の同僚によって開発されました。彼らは、既存の不安測定ツールには、その長さ、保持の性質、実用性の欠如、テスト実施のために臨床医が必要であることなど、多くの制限があることを認識しました。これにより、GADのスクリーニングと重症度測定のためのより短いツールの必要性が浮き彫りになり、自己管理可能なものとなりました。これにより、GAD-7が開発されました。

この尺度は、もともと診断基準に基づいて 13 の項目で構成されていました。GADは、精神障害の診断および統計マニュアル第4版 (DSM-IV) に記載されています。これらの項目は、スケールの合計スコアと相関しており、最も相関の高い 7 つの項目がスケールの最終版に選ばれました。したがって、GAD-7という名前が付けられました（スピッツァー et al., 2006）。

GAD-7 は、最初にプライマリ ヘルスケアの設定で検証されました。それ以降、さまざまなサンプルや設定で優れた心理測定特性があることが確認され、GAD-7はオンラインでの実施も行われています。また、このツールは複数の言語に翻訳されています（ラッター & ブラウン, 2016）。現在、GAD はリモート健康調査、疫学研究、およびプライマリ ケアの設定で広く使用されています（サプラ, 2020）。

質問票の構造

一般化不安障害尺度-7 は、4 段階のリッカート スケールで構成された 7 つの項目からなる簡潔な質問票です。これらの項目はすべて、DSM-IVに基づく不安の症状に対応しています。質問票に含まれる GAD-7 の 7 つの項目は、自己評価を行う respondents に提示されます。

  1. 神経質、不安、またはイライラ感
  2. 不安を管理する能力
  3. 様々なことに対する過剰な不安
  4. リラックスするのが難しい
  5. 落ち着きのなさ
  6. いらいら
  7. 何かひどいことが起こるのではないかという恐れ（ジョンソン et al., 2019; ヌネス et al., 2022）。

回答者は、過去 2 週間の間にそれぞれの症状がどの程度悩まされたかを 4 段階のリッカート スケールで示すことが期待されています。回答選択肢は「全くない」、「数日」、「半分以上の日」、「ほぼ毎日」であり、それぞれ 0、1、2、および 3 でスコアリングされます（スピッツァー et al., 2006）。

GAD-7 スケールのオンラインプレビュー。

上記のように、GAD-7 質問票は Labvanced アカウントにインポートし、こちら の ‘Import’ ボタンをクリックすることで編集できます。

GAD-7 スコアリング

GAD-7 は 7 つの項目から構成され、各項目のスコアは 0 から 3 までで、合計スコアは 0 から 21 になります。10 点以上のスコアは、臨床的に有意な不安を特定するための閾値となり、感度と特異度のバランスをとるものです（ラッター & ブラウン, 2016）。

以下のカットオフは、不安の重症度と相関しています（サプラ, 2020）：

  • スコア 0-4： 最小限の不安
  • スコア 5-9： 軽度の不安
  • スコア 10-14： 中等度の不安
  • スコア 15 以上： 重度の不安

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研究における GAD-7

GAD-7 は、GAD のスクリーニングと重症度評価のための有効かつ効率的なツールです。その開発以来、研究者たちはさまざまなグループにおいて尺度を適応し、テストしており、引き続き広く使用されています。質問票がさまざまな分野、グループ、集団の研究にどのように組み込まれているかの一例を示します。

  • 一般集団： 研究では、GAD-7 を用いてドイツの一般集団サンプル (5,000 人以上) の不安レベルを評価しました。結果は、GAD-7 が強い信頼性と構成妥当性を示し、年齢や性別の異なるグループで一貫した一元的構造を持つことを示しました。この研究では、一般集団での GAD-7 のスコアは、臨床設定におけるスコアと比較して一般的に低く、非臨床集団における不安のスクリーニングツールとしての有効性を示唆しています（ローエ et al., 2008）。

  • スポーツ心理学： ある研究では、GAD-7 を用いて、アメリカの 7,500 人以上の学生アスリートの間で不安やその他のメンタルヘルスの問題を評価しました。GAD-7 は、不安レベルがより多くの機能的および学業的困難、より低い認識されたメンタルヘルス、およびより低いポジティブメンタルヘルスに関連していることを示しており、学生アスリートにおける不安スクリーニングとメンタルヘルス評価の有効性を裏付けています（トラン, 2020）。

  • 妊婦： 中華人民共和国で妊婦の一般化不安障害 (GAD) を評価するためのスクリーニングツールとして GAD-7 を利用した研究 (Zhong et al., 2015) では、2,978 人の女性が初回の周産期ケア訪問時に GAD-7 質問票に回答しました。この研究で使用されたスペイン語版 GAD-7 は、妊婦における GAD スクリーニングのための信頼性が高く、妥当なツールであることが確認されました。

  • 自閉症： GAD-7 をさまざまな臨床集団でテストする努力により、研究者たちは自閉症スペクトラム障害 (ASD) のある個人の不安を特定するための信頼性を探索しています。GAD-7 が知的障害を経験している自閉症集団を含むすべての自閉症集団に対して信頼性があり妥当かどうかはまだ不明ですが、知的障害を持つ自閉症者は不安を異なる形で経験する可能性があるため、この研究のアプローチは臨床心理士の関心を引いているようです（エル・バウ, C., 2023）。

  • てんかん患者： トン et al.（2016）の論文では、GAD-7（一般化不安障害-7）を中国のてんかん患者の一般化不安障害 (GAD) を評価するためのスクリーニングツールとして利用しました。この研究は213人の参加者を含んでおり、GAD-7の使用が、不安の早期発見と適切な介入を助ける可能性があることを示唆しています。

  • 依存症のある個人： 依存症のある個人の不安を評価することに関心のある研究では、GAD-7 を利用してコミュニティの薬物治療サービスに参加している参加者の不安障害を評価しました。この研究は、GAD-7 の診断精度を CIS-R（臨床面接スケジュール改訂版）と比較することを目的としていました。研究結果は、依存症治療を受けている個人の不安障害を特定するための効果的なスクリーニング手段として GAD-7 の使用を支持しました（デルガディーロ et al., 2012）。

  • 偏頭痛患者： Seo & Park（2015）の研究では、研究者は、一般化不安障害-7（GAD-7）が偏頭痛患者の不安レベルを特定するための迅速なスクリーニングツールとして利用できる信頼性のある質問票かどうかを明らかにしようとしました。この研究には146人の適格患者が参加し、GAD-7 が偏頭痛患者の不安を効率的に特定する貴重なツールであると結論しました。この集団における不安障害の早期認識と管理を促進します。

結論

一般化不安障害尺度-7 (GAD-7) は、個人の GAD をスクリーニング、評価、およびモニタリングするための非常に効果的なツールであり、シンプルで効率的な方法で行うことができます。その簡潔で自己報告型の性質は、診断および研究目的のどちらにおいても重要な選択肢となっています。その作成以来、GAD-7は複数の言語に翻訳され、世界中で使用され続けています。早期の発見と介入を促進することで、GAD-7 はメンタルヘルスの結果を大幅に改善し、世界中のケアの質を向上させることに貢献しています！


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参考文献

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