条件付きプレイ聴力検査のオンライン使用

条件付きプレイ聴力検査

子供が従来の行動的聴力検査の間にじっと座っているのは難しいですが、結果を得るためにゲームをプレイすることは十分に可能な範囲にあります。遊びを基にした方法で聴力閾値を取得するためには、子供が音と行動を結びつけるように条件付けされる必要があります。

CPAとは？

医者がチェックアップをするためにゲームをプレイするように頼むことはありますか？ 小児聴覚専門医は、ルーチン評価または診断プロセスの一環として、聴力を評価するために患者にそうするように求めます。このアポは、子供が魅了された観客とシンプルなゲームとして捉えるため、楽しい体験であることが多いです。

条件付きプレイ聴力検査（CPA）は、3〜5歳の子供（認知的に）で、より簡単な方法の必要を超えたが、認知的および/または注意力の発達のためにまだ大人と同じ方法でテストできない子供に使用されます（Sabo, 1999）。手取り足取りの技術を使用し、子供がトーンを聞くたびに指定された活動を実行する方法を示します。

人気の方法には、純音の音が聞こえたときにブロックを積み上げたり、バケツにおもちゃを投げたりすることが含まれます。CPAは、空気伝導（従来の音）閾値や骨伝導（音の振動）閾値の両方に使用できます。子供は、タスクに十分に条件付けられ、自分自身で実行できるようになるまで、行動を繰り返し示される必要があります。したがって、CPAは行動心理学の範疇に入ります。

従来のCPAは、音響ブース内で子供と遊ぶ1人の聴覚専門医（または聴覚助手）と、ブースの外で子供が着用しているヘッドフォンや挿入式イヤフォンにトーンを送信する2人目の聴覚専門医によって実施されます。音のピッチや音量を変えることにより、テストを実施する聴覚専門医は、子供の聴力閾値の正確な像を得ることができ、潜在的な聴力損失を検出できます。

子供時代の聴力損失を検出することは、言語発達の重要な期間中に子供が適切な言語入力を受けることを保証するために不可欠です（Yeung et al., 2013）。この分野は、現代の子供の興味を引くために進化し始めました：彼らが遊ぶことができる技術です。

CPAはLabvancedを使用して実施できますか？

グローバルパンデミックの後、多くの人々は自宅を離れることや特に医療環境に入ることに躊躇しています。オンラインでCPAのようなテストを実施することは、テレヘルスを通じて人々にアクセスするための答えかもしれません。

Labvancedには、条件付きプレイ聴力検査研究を作成するために使用できるいくつかのオブジェクトや機能があります：

  • マルチユーザー研究: ライセンスを持つ聴覚専門医が、子供参加者に自宅の快適さから遊びを基にしたリスニングタスクを実施できます。両者はリアルタイムで相互作用できます。
  • オーディオオブジェクト: オーディオファイルを研究に追加し、聴覚専門医が手動でまたはイベントを介して自動的に提示できます。
  • 縦断的研究: 研究を今後繰り返すように設定し、数ヶ月にわたる子供の聴力を追跡できます。
  • アイ･トラッキング/ビデオ録画: 一部の子供は活動に参加することに気が進まないため、反応がない場合に望ましいターゲットに対する微妙な目の動きをキャッチするためにアイ･トラッキングを使用します。Labvancedは、参加者のセッションを確認するために使用できるビデオ録画も提供しています。
    • Labvancedのアイ･トラッキングについては、こちらの専用YouTubeプレイリストを視聴して学べます。こちら。

これらの機能を総合的に活用することで、CPAを完全にリモートで実施できる可能性に一歩近づけることができます。

CPAに関する研究はどのように行われていますか？

聴覚科学の分野は約75年前に始まりましたが、その間に驚くべき技術の進歩が見られました。

アプリとタブレットの利用

カンザスシティのChildren’s Mercy病院の研究者たちは、最新の技術を活用して新しい種類の条件付きプレイ聴力検査を導入しようとしています：The HearPlay™アプリ。 このアプリでは、子供と聴覚専門医がiPadで一緒にゲームをプレイし、子供の聴力を評価します。聴覚専門医は既存のCPAと同様の方法でオージオメーターを使用してテストを実施しますが、物理的なおもちゃと第二の聴覚専門医の必要性を排除し、子供はタブレット上でゲームをプレイするように条件付けられます。このアプリは、純音閾値だけでなく、言語の認識や理解についても評価するのに役立ちます。このアプリの機能は、少なくとも1人の聴覚専門医が直接立ち会う必要がありますが、より現代的な診断プロセスへの大きな一歩となります。

テレヘルスを使用して遠隔患者にアクセスする

テレプラクティスは、聴覚専門医や患者にとって実用的な選択肢となったもう一つの進歩です。この遠隔ケアを提供するプロセスにより、農村部やサービスの行き届いていないコミュニティの患者がよりアクセスしやすい場所で医療提供者に診てもらえるようになります。この設定は、Hughes et al. 2018で詳述されていますが、テスト実施には最低2人の訓練を受けた個人が必要です現在、開発された中でリモートCPAと最も近い方法です。この設定では、聴覚専門医が異なる場所にいる助手と患者にリモートで連絡を取り、助手と聴覚専門医が通常通りCPAを実施します。唯一の違いは、聴覚専門医がリモートで刺激を制御していることです。この方法は、特定の聴力測定プロセスにおいて対面方法と同様に正確であることが示されています。

終わりに

これらの進展は、聴覚科学の分野にとって素晴らしい成果をもたらすものである一方、制限も伴います。CPAは訓練を受けた個人によって実施される必要があり、テレヘルスアポイントメント中に親や保護者に教えることはできません。助手が不在の場合、この手続きは正確なデータとしてカウントできません。患者は、音の提示と子供の反応の間の遅延時間を減少させるために良好なインターネット接続を持っている必要があります。

これらの制限にもかかわらず、CPAのデジタル化は遠隔の支援を必要とする患者に医療サービスを提供できます。技術の進歩が続く中、オンラインサービスがますます提供されることが期待できます。

Labvancedにサインアップしてアカウントをアクティブ化し、心理学実験をオンラインで行いましょう。

参考文献

Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Techniques for Remotely Programming Children With Cochlear Implants Using Pediatric Audiological Methods via Telepractice. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002

Ralston, S. HearPlay App. HearPlay Audiometric Testing App from Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.

Sabo D. L. (1999). The audiologic assessment of the young pediatric patient: the clinic. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205

Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). The new age of play audiometry: prospective validation testing of an iPad-based play audiometer. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21