Bedingte Spiel-Audiometrie
Während es für ein Kind schwierig ist, während traditioneller verhaltensbezogener audiometrischer Tests still zu sitzen, ist das Spielen eines Spiels zur Erzielung von Ergebnissen gut möglich. Um spielbasierte Methoden zur Ermittlung von Hörschwellen zu verwenden, muss das Kind konditioniert werden, einen Klang mit einer Handlung zu assoziieren.
Was ist CPA?
Fragt Ihr Arzt Sie, ein Spiel zu spielen, um eine Untersuchung durchzuführen? Pädiatrische Audiologen bitten ihre Patienten, dies zu tun, um ihr Gehör zu bewerten, sei es bei einer routinemäßigen Untersuchung oder im Rahmen eines diagnostischen Prozesses. Dieser Termin ist oft eine angenehme Erfahrung, da das Kind es als einfaches Spiel mit einem gefesselten Publikum wahrnimmt.
Bedingte Spiel-Audiometrie (CPA) wird bei Kindern im Alter von 3-5 Jahren (kognitiv) angewendet, die die Notwendigkeit einfacherer Methoden überschritten haben, aber aufgrund ihrer kognitiven und/oder Aufmerksamkeitsentwicklung noch nicht auf die gleiche Weise wie Erwachsene getestet werden können (Sabo, 1999). Das Verfahren umfasst Hand-für-Hand-Techniken, bei denen dem Kind gezeigt wird, wie es eine bestimmte Tätigkeit ausführen kann, jedes Mal, wenn es einen Ton hört.
Beliebte Methoden sind das Stapeln von Blöcken oder das Werfen von Spielzeug in einen Eimer beim Klang eines reinen Tons. CPA kann sowohl für Luftleitung (traditioneller Klang) Schwellenwerte als auch für Knochenleitung (Schall-Vibration) Schwellenwerte verwendet werden. Dem Kind muss die Handlung wiederholt gezeigt werden, bis es ausreichend an die Aufgabe gewöhnt ist und sie selbst ausführen kann. Somit fällt CPA unter den Begriff Verhaltenspsychologie.
Traditionell wird CPA von einem Audiologen (oder Audiologie-Assistenten) durchgeführt, der mit dem Kind in einer Schallkabine spielt, während ein zweiter Audiologe außerhalb der Kabine die Töne über Kopfhörer oder In-Ear-Kopfhörer, die das Kind trägt, zuführt. Durch Variieren der Tonhöhe und Lautstärke des Tons kann der Audiologe, der den Test durchführt, ein genaues Bild der Hörschwellen des Kindes erhalten und potenziellen Hörverlust erkennen.
Die Erkennung von Hörverlust in der Kindheit ist entscheidend, um sicherzustellen, dass Kinder während der kritischen Phase der Sprachentwicklung die richtige Sprachinformation erhalten (Yeung et al., 2013). Das Feld hat begonnen, sich weiterzuentwickeln, um das Interesse des modernen Kindes zu wecken: Technologie, mit der sie spielen können.
Kann CPA mit Labvanced durchgeführt werden?
Nach der globalen Pandemie sind viele Menschen immer noch zögerlich, ihre Häuser zu verlassen, und insbesondere, um in Gesundheitseinrichtungen einzugehen. Tests wie CPA online durchzuführen, könnte die Antwort sein, um Menschen über Telemedizin zu erreichen.
Es gibt mehrere Objekte und Funktionen in Labvanced, die zur Erstellung einer Studie zur bedingten Spiel-Audiometrie verwendet werden können:
- Multi-Benutzer-Studien: Ein lizenzierter Audiologe kann eine spielbasierte Höraufgabe an einen teilnehmenden Kinder durchführen, während er bequem von zu Hause aus agiert. Beide Parteien können in Echtzeit interagieren.
- Audio-Objekt: Audiodateien können in die Studie aufgenommen und entweder vom Audiologen oder automatisch über ein Ereignis. präsentiert werden.
- Langzeitstudien: Planen Sie Ihre Studie so, dass sie in der Zukunft wiederholt wird, um das Gehör des Kindes über mehrere Monate hinweg zu überwachen.
- Augenverfolgung/Videorecording: Einige Kinder zögern, an Aktivitäten teilzunehmen, daher kann die Augenverfolgung verwendet werden, um subtile Augenbewegungen in Richtung des gewünschten Ziels festzuhalten, falls keine Antwort gegeben wird. Labvanced bietet auch die Möglichkeit der Videoaufnahme von Teilnehmern, die zur Überprüfung der Sitzung während oder nach Abschluss der Aufgabe des Teilnehmers verwendet werden kann.
- Erfahren Sie mehr über die Augenverfolgung von Labvanced, indem Sie sich unsere spezielle YouTube-Playlist [hier] (https://www.youtube.com/playlist?list=PLBdiK0ZKys0UjHQiwU85uCRBIi3bcHgll) ansehen.
Kollektiv können diese Funktionen helfen, CPA einen Schritt näher zu bringen, um vollständig remote durchgeführt zu werden.
Welche Forschung wird bezüglich CPA durchgeführt?
Das Feld der Audiologie ist erst etwa 75 Jahre alt, hat aber in dieser Zeit einen unglaublichen technologischen Fortschritt erlebt.
Verwendung von Apps und Tablets
Forscher am Children’s Mercy Hospital in Kansas City arbeiten daran, die neueste Technologie zu nutzen, um eine neue Art der bedingten Spiel-Audiometrie einzuführen: Die HearPlay™-App. In dieser App spielen Kinder und Audiologen zusammen Spiele auf iPads, um das Gehör des Kindes zu bewerten. Der Audiologe führt Tests über ein Audiometer durch, genau wie bei traditioneller CPA, aber anstelle physischer Spielzeuge und der potenziellen Notwendigkeit eines zweiten Audiologen wird das Kind darauf konditioniert, ein Spiel auf dem Tablet zu spielen. Die App kann nicht nur reine Ton-Schwellenwerte bewerten, sondern auch Sprachbewusstsein und -empfang. Während die Funktionen dieser App mit mindestens einem anwesenden Audiologen durchgeführt werden müssen, ist es ein großer Schritt in Richtung eines moderneren Diagnoseverfahrens.
Verwendung von Telemedizin zur Erreichung entlegener Patienten
Telemedizin ist ein weiterer Fortschritt auf dem Gebiet, der für viele Audiologen und deren Patienten eine praktikable Option geworden ist. Dieser Prozess der Bereitstellung remote Pflege ermöglicht es Patienten in ländlichen oder unterversorgten Gemeinden, von ihrem Facharzt an einem zugänglicheren Ort gesehen zu werden. Während dieses Setup, das in Hughes et al. 2018, ausführlich beschrieben wird, weiterhin mindestens zwei ausgebildete Personen zur Durchführung benötigt, ist es derzeit die nächstgelegene Methode der remote CPA, die entwickelt wurde. Bei diesem Setup kommuniziert der Audiologe remote mit einem Assistenten und einem Patienten an einem anderen Standort. Der Assistent und der Audiologe führen CPA durch, um Hörschwellen wie gewohnt zu erhalten, mit der einzigen Ausnahme, dass der Audiologe die Stimuli remot steuert. Diese Methode hat sich als ebenso genau für bestimmte audiometrische Prozesse erwiesen wie persönliche Methoden.
Abschließende Bemerkungen
Obwohl diese Fortschritte sicherlich großartige Dinge für das Feld der Audiologie bedeuten, sind sie nicht ohne Grenzen. CPA muss von ausgebildeten Personen durchgeführt werden und kann nicht einem Elternteil oder Vormund während eines Telemedizintermins beigebracht werden. Ohne anwesenden Assistenten kann dieses Verfahren nicht als genaue Daten gezählt werden. Patienten müssen außerdem über eine gute Internetverbindung verfügen, um Verzögerungen zwischen der Klangpräsentation und der Reaktion des Kindes zu reduzieren.
Trotz dieser Einschränkungen kann die Digitalisierung von CPA Gesundheitsdienstleistungen für Patienten, die remote Unterstützung benötigen, bereitstellen. Da die Technologie weiter voranschreitet, können wir erwarten, dass immer mehr Online-Dienste angeboten werden.
Referenzen
Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Techniken zur remote Programmierung von Kindern mit Cochlea-Implantaten mit pädiatrischen audiologischen Methoden über Telemedizin. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002
Ralston, S. HearPlay App. HearPlay Audiometric Testing App von Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.
Sabo D. L. (1999). Die audiologischen Beurteilung des jungen pädiatrischen Patienten: die Klinik. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205
Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). Das neue Zeitalter der Spiel-Audiometrie: prospektive Validierungstests eines iPad-basierten Spiel-Audiometers. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21