Conditioned Play Audiometry

Während es für ein Kind schwierig ist, während traditioneller verhaltensbasierter audiometrischer Tests still zu sitzen, liegt das spielen eines Spiels zur Ergebniserlangung durchaus im Bereich des Möglichen. Um spielbasierte Methoden zur Erlangung von Hörschwellen nutzen zu können, muss das Kind konditioniert werden, einen Ton mit einer Handlung zu verknüpfen.

Was ist CPA?

Fragt Ihr Arzt Sie, ein Spiel zu spielen, um eine Untersuchung durchzuführen? Kinderhörakustiker bitten ihre Patienten, dies zu tun, um ihr Gehör zu bewerten, sei es eine routinemäßige Untersuchung oder Teil eines diagnostischen Prozesses. Dieser Termin ist oft ein angenehmes Erlebnis, da das Kind es als einfaches Spiel mit einem interessierten Publikum wahrnimmt.

Conditioned Play Audiometry (CPA) wird bei Kindern im Alter von 3-5 Jahren (kognitiv) angewendet, die die Notwendigkeit einfacher Methoden überstiegen haben, aber aufgrund ihrer kognitiven und/oder Aufmerksamkeitsentwicklung noch nicht auf dieselbe Weise wie Erwachsene getestet werden können (Sabo, 1999). Das Verfahren beinhaltet Handüber-Hand-Techniken, bei denen dem Kind gezeigt wird, wie es eine bestimmte Aktivität ausführt, jedes Mal, wenn es einen Ton hört.

Beliebte Methoden sind das Stapeln von Blöcken oder das Werfen von Spielzeugen in einen Eimer beim Klang eines reinen Tons. CPA kann sowohl für Luftleitung (traditioneller Schall) Schwellenwerte als auch für Knochenleitung (Schallvibration) Schwellenwerte verwendet werden. Das Kind muss die Handlung wiederholt gezeigt bekommen, bis es ausreichend auf die Aufgabe konditioniert ist und sie selbstständig ausführen kann. Somit fällt CPA unter den Begriff Verhaltenspsychologie.

Traditionell wird CPA von einem Hörakustiker (oder audiologischen Assistenten) durchgeführt, der mit dem Kind in einer Schalldämmkabine spielt, während ein zweiter Hörakustiker außerhalb der Kabine die Töne über Kopfhörer oder Eingehörstöpsel, die das Kind trägt, anbietet. Durch die Variation der Tonhöhe und Lautstärke des Tons kann der die Prüfung durchführende Hörakustiker ein genaues Bild von den Hörschwellen des Kindes gewinnen und mögliche Hörverluste erkennen.

Das Erkennen von Hörverlusten in der Kindheit ist entscheidend, um sicherzustellen, dass Kinder während der kritischen Phase der Sprachentwicklung die richtige Sprachaufnahme erhalten (Yeung et al., 2013). Das Feld hat begonnen, sich weiterzuentwickeln, um das Interesse des modernen Kindes zu wecken: Technologie, mit der sie spielen können.

Kann CPA mit Labvanced durchgeführt werden?

Nach der globalen Pandemie zögern viele immer noch, ihre Häuser zu verlassen und insbesondere in Gesundheitseinrichtungen zu gehen. Die Durchführung von Tests wie CPA online könnte die Antwort darauf sein, Menschen über Telemedizin zu erreichen.

Es gibt mehrere Objekte und Funktionen in Labvanced, die verwendet werden können, um eine Studie zur Conditioned Play Audiometry zu erstellen:

• Multi User Studies: Ein lizensierter Hörakustiker kann einem teilnehmenden Kind von zu Hause aus eine spielbasierte Höraufgabe anbieten. Beide Parteien können in Echtzeit interagieren.
• Audio-Objekt: Audiodateien können der Studie hinzugefügt und entweder vom Hörakustiker oder automatisch über ein Ereignis. präsentiert werden.
• Längsschnittstudien: Stellen Sie Ihre Studie so ein, dass sie in der Zukunft wiederholt wird, um das Gehör des Kindes über mehrere Monate hinweg zu verfolgen.
• Augenverfolgung / Videoaufzeichnung: Einige Kinder zögern, an Aktivitäten teilzunehmen, also verwenden Sie die Augenverfolgung, um subtile Augenbewegungen in Richtung des gewünschten Ziels festzuhalten, wenn keine Antwort gegeben wird. Labvanced bietet auch eine Videoaufzeichnung von Teilnehmern an, die zur Überprüfung der Sitzung während oder nach Abschluss der Aufgabe verwendet werden kann.
  • Erfahren Sie mehr über die Augenverfolgung von Labvanced, indem Sie unsere spezielle YouTube-Wiedergabeliste [hier.] (https://www.youtube.com/playlist?list=PLBdiK0ZKys0UjHQiwU85uCRBIi3bcHgll)

Kollektiv können diese Funktionen dazu beitragen, CPA einen Schritt näher an die Möglichkeit zu bringen, vollständig remote zu werden.

Welche Forschung wird zur CPA durchgeführt?

Das Gebiet der Audiologie ist erst etwa 75 Jahre alt, hat jedoch in dieser Zeit eine unglaubliche Menge an technologischen Fortschritten gesehen.

Verwendung von Apps und Tablets

Forscher am Children's Mercy Hospital in Kansas City arbeiten daran, die neueste Technologie zu nutzen, um eine neue Art von Conditioned Play Audiometry einzuführen: Die HearPlay™-App. In dieser App spielen Kinder und Hörakustiker gemeinsam Spiele auf iPads, um das Gehör des Kindes zu bewerten. Der Hörakustiker führt die Tests wie bei traditionellem CPA über ein Audiometer durch, aber anstelle von physischen Spielzeugen und der potenziellen Notwendigkeit eines zweiten Hörakustikers wird das Kind darauf konditioniert, ein Spiel auf dem Tablet zu spielen. Die App kann nicht nur reine Ton-Schwellen, sondern auch Wörterkennung und -empfang bewerten. Obwohl die Funktionen dieser App nur mit mindestens einem in-person anwesenden Hörakustiker verwaltet werden müssen, ist es ein großer Schritt in Richtung eines moderneren Diagnoseverfahrens.

Verwendung von Telemedizin zur Erreichung von entfernten Patienten

Telemedizin ist ein weiterer Fortschritt auf dem Gebiet, der für viele Hörakustiker und deren Patienten eine praktikable Option geworden ist. Dieser Prozess der Bereitstellung von Fernpflege ermöglicht es Patienten in ländlichen oder unterversorgten Gemeinschaften, von ihrem Behandler an einem Ort gesehen zu werden, der zugänglicher ist. Während dieses Setup, das ausführlich in Hughes et al. 2018, beschrieben wird, mindestens zwei ausgebildete Personen für die Durchführung von CPA benötigt, ist es derzeit die am weitesten entwickelte Methode zur Fern-CPA. In diesem Setup kommuniziert der Hörakustiker fern mit einem Assistenten und Patienten an einem anderen Ort. Der Assistent und der Hörakustiker führen CPA durch, um die Hörschwellen wie gewohnt zu erhalten, mit dem einzigen Unterschied, dass der Hörakustiker die Stimuli fernsteuert. Diese Methode hat sich als genauso genau für bestimmte audiometrische Prozesse erwiesen wie persönliche Methoden.

Schlussfolgerungen

Während diese Fortschritte sicherlich Großartiges für das Feld der Audiologie bedeuten, sind sie nicht ohne Einschränkungen. CPA muss von ausgebildeten Personen durchgeführt werden und kann während einer Telemedizin-Sitzung nicht einem Elternteil oder Erziehungsberechtigten beigebracht werden. Ohne anwesenden Assistenten kann dieses Verfahren nicht als genaue Daten gezählt werden. Patienten müssen auch über eine gute Internetverbindung verfügen, um Verzögerungen zwischen der Tonpräsentation und der Antwort des Kindes zu reduzieren.

Trotz dieser Einschränkungen kann die Digitalisierung von CPA Gesundheitsdienste für Patienten in Notlagen bereitstellen. Da die Technologie weiterhin fortschreitet, können wir erwarten, dass immer mehr Online-Dienste angeboten werden.

Referenzen

Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Techniken zur Fernprogrammierung von Kindern mit Cochlea-Implantaten unter Verwendung pädiatrischer audiologischer Methoden über Telemedizin. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002

Ralston, S. HearPlay App. HearPlay Audiometric Testing App von Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.

Sabo D. L. (1999). Die audiologische Bewertung des jungen pädiatrischen Patienten: die Klinik. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205

Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). Das neue Zeitalter der Spiel-Audiometrie: prospektive Validierungstests eines iPad-basierten Spiel-Audiometers. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21