Audiometría de Juego Condicionada

Mientras es difícil para un niño quedarse quieto durante las pruebas audiométricas conductuales tradicionales, jugar un juego para obtener resultados está bien dentro del ámbito de lo posible. Para utilizar métodos basados en el juego para obtener umbrales auditivos, el niño debe ser condicionado para asociar un sonido con una acción.

¿Qué es CPA?

¿Su médico le pide que juegue un juego para realizar un chequeo? Los audiólogos pediátricos piden a sus pacientes que lo hagan para evaluar su audición, ya sea en una evaluación rutinaria o como parte de un proceso diagnóstico. Esta cita a menudo es una experiencia placentera porque el niño la percibe como un simple juego con una audiencia cautiva.

La Audiometría de Juego Condicionada (CPA) se utiliza con niños de 3 a 5 años (cognitivamente) que han superado la necesidad de métodos más simples, pero que aún no pueden ser evaluados de la misma manera que los adultos, dado su desarrollo cognitivo y/o de atención (Sabo, 1999). El procedimiento implica técnicas de mano a mano, mostrando al niño cómo realizar una actividad designada cada vez que escuchan un tono.

Los métodos populares incluyen apilar bloques o lanzar juguetes a un balde al sonido de un tono puro. CPA puede usarse tanto para umbrales de conducción aérea (sonido tradicional) como para umbrales de conducción ósea (vibración del sonido). Al niño se le debe mostrar la acción repetidamente hasta que esté lo suficientemente condicionado para la tarea y pueda realizarla solo. Por lo tanto, CPA se encuentra bajo el paraguas de Psicología Conductual.

Tradicionalmente, CPA es realizado por un audiólogo (o asistente de audiología) jugando con el niño dentro de una cabina de sonido y un segundo audiólogo fuera de la cabina administrando los tonos a través de auriculares o audífonos insertables que el niño está usando. Al variar el tono y la intensidad del sonido, el audiólogo que administra la prueba puede obtener una imagen precisa de los umbrales auditivos del niño y detectar una posible pérdida auditiva.

Detectar la pérdida auditiva en la infancia es esencial para asegurar que los niños reciban la entrada de habla adecuada durante el período crítico de desarrollo del lenguaje (Yeung et al., 2013). El campo ha comenzado a evolucionar para captar el interés del niño moderno: tecnología con la que pueden jugar.

¿Se puede realizar CPA utilizando Labvanced?

Tras la pandemia global, muchos todavía son reacios a salir de sus hogares y, especialmente, a entrar en entornos de atención médica. Realizar pruebas como CPA en línea podría ser la respuesta para llegar a las personas a través de la telesalud.

Hay varios objetos y características en Labvanced que se pueden utilizar para crear un estudio de Audiometría de Juego Condicionada:

• Estudios Multiusuario: Un audiólogo con licencia puede administrar una tarea de escucha basada en juegos a un participante niño desde la comodidad de su hogar. Ambas partes pueden interactuar en tiempo real.
• Objeto de Audio: Pueden añadirse archivos de audio al estudio y presentarse ya sea por el audiólogo o automáticamente a través de un Evento.
• Estudios Longitudinales: Configure su estudio para que se repita en el futuro para rastrear la audición del niño a lo largo de varios meses.
• Seguimiento Ocular/Grabación de Video: Algunos niños son reacios a participar en actividades, así que use el seguimiento ocular para captar movimientos sutiles de los ojos hacia el objetivo deseado si no se da una respuesta. Labvanced también ofrece grabación de video de los participantes que puede utilizarse para revisar la sesión durante o después de que el participante haya completado la tarea.
  • Aprenda más sobre el seguimiento ocular de Labvanced viendo nuestra lista de reproducción dedicada en YouTube aquí.

Colectivamente, estas características pueden ayudar a acercar CPA a la posibilidad de ser completamente remoto.

¿Qué investigaciones se están llevando a cabo sobre CPA?

El campo de la audiología tiene apenas unos 75 años, pero ha visto una increíble cantidad de avances tecnológicos dentro de ese tiempo.

Uso de Aplicaciones y Tablets

Los investigadores del Hospital de Niños de Mercy en Kansas City están trabajando para capitalizar la última tecnología para introducir un nuevo tipo de audiometría de juego condicionada: La aplicación HearPlay™. En esta aplicación, los niños y los audiólogos juegan juntos en iPads para evaluar la audición del niño. El audiólogo realiza pruebas a través de un audiómetro de la misma manera que la CPA tradicional, pero en lugar de juguetes físicos y la posible necesidad de un segundo audiólogo, el niño es condicionado para jugar un juego en la tablet. La aplicación puede ayudar a evaluar no solo los umbrales de tono puro, sino también la conciencia y recepción del habla. Si bien las funciones de esta aplicación deben ser administradas con al menos un audiólogo presente en persona, es un gran avance hacia un procedimiento diagnóstico más moderno.

Uso de Telesalud para Alcanzar Pacientes Remotos

La telepráctica es otro avance en el campo que se ha convertido en una opción viable para muchos audiólogos y sus pacientes. Este proceso de atención remota permite que pacientes en comunidades rurales o desatendidas sean atendidos por su profesional en un lugar más accesible. Si bien este arreglo, descrito a fondo en Hughes et al. 2018, todavía requiere al menos dos personas capacitadas para administrar, es actualmente el método más cercano de CPA remoto que se ha desarrollado. En este arreglo, el audiólogo se comunica de manera remota con un asistente y un paciente en otra ubicación. El asistente y el audiólogo realizan CPA para obtener umbrales auditivos como de costumbre, con la única diferencia de que el audiólogo controla los estímulos de forma remota. Este método ha demostrado ser tan preciso para ciertos procesos audiométricos como los métodos en persona.

Conclusiones

Si bien estos avances ciertamente significan grandes cosas para el campo de la audiología, no están exentos de limitaciones. CPA debe ser realizada por personas capacitadas y no puede ser enseñada a un padre o tutor durante una cita de telesalud. Sin un asistente presente, este procedimiento no puede contarse como datos precisos. Además, los pacientes deben tener una buena conexión a internet para reducir los retardo entre la presentación del sonido y la respuesta del niño.

A pesar de estas limitaciones, la digitalización de CPA puede proporcionar servicios de salud a pacientes que requieren asistencia remota. A medida que la tecnología sigue avanzando, podemos esperar ver cada vez más servicios en línea ofrecidos.

Referencias

Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Técnicas para Programar Remotamente a Niños con Implantes Cocleares Usando Métodos Audiológicos Pediátricos a través de la Telepráctica. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002

Ralston, S. App HearPlay. Aplicación de Pruebas Audiométricas HearPlay del Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.

Sabo D. L. (1999). La evaluación audiológica del joven paciente pediátrico: la clínica. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205

Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). La nueva era de la audiometría de juego: pruebas de validación prospectiva de un audiómetro de juego basado en iPad. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21