Audiométrie par jeu conditionné
Alors qu'il est difficile pour un enfant de rester immobile pendant un test audiométrique comportemental traditionnel, jouer à un jeu pour obtenir des résultats est tout à fait possible. Afin d'utiliser des méthodes basées sur le jeu pour obtenir des seuils auditifs, l'enfant doit être conditionné à associer un son à une action.
Qu'est-ce que l'AJP ?
Votre médecin vous demande-t-il de jouer à un jeu pour effectuer un examen ? Les audiologistes pédiatriques demandent à leurs patients de le faire afin d'évaluer leur audition, qu'il s'agisse d'une évaluation de routine ou d'un processus de diagnostic. Ce rendez-vous est souvent une expérience agréable car l'enfant le perçoit comme un simple jeu avec un public captif.
L'audiométrie par jeu conditionné (AJP) est utilisée avec des enfants âgés de 3 à 5 ans (cognitivement) qui ont dépassé le besoin de méthodes plus simples mais ne peuvent pas encore être testés de la même manière que les adultes en raison de leur développement cognitif et/ou de leur attention (Sabo, 1999). La procédure implique des techniques de main à main, montrant à l'enfant comment effectuer une activité désignée chaque fois qu'il entend un ton.
Les méthodes populaires incluent empiler des blocs ou lancer des jouets dans un seau au son d'un ton pur. L'AJP peut être utilisée pour les seuils de conduction aérienne (son traditionnel) ou les seuils de conduction osseuse (vibration sonore). L'enfant doit se voir montrer l'action à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'il soit suffisamment conditionné à la tâche et puisse l'exécuter lui-même. Ainsi, l'AJP relève du domaine de la Psychologie comportementale.
Traditionnellement, l'AJP est effectuée par un audiologiste (ou un assistant en audiologie) jouant avec l'enfant à l'intérieur d'une cabine insonorisée et un deuxième audiologiste à l'extérieur de la cabine administrant les tons dans des écouteurs ou des écouteurs insérés que l'enfant porte. En variant le ton et le volume, l'audiologiste administrant le test peut obtenir une image précise des seuils auditifs de l'enfant et peut détecter une perte auditive potentielle.
Détecter une perte auditive durant l'enfance est essentiel pour garantir que les enfants reçoivent une entrée verbale adéquate pendant la période critique du développement du langage (Yeung et al., 2013). Le domaine a commencé à évoluer pour capter l'intérêt de l'enfant moderne : la technologie avec laquelle ils peuvent jouer.
L'AJP peut-elle être réalisée avec Labvanced ?
À la suite de la pandémie mondiale, beaucoup sont encore hésitants à quitter leur domicile et surtout à entrer dans des établissements de santé. Réaliser des tests tels que l'AJP en ligne pourrait être la solution pour atteindre les personnes grâce à la télémédecine.
Il y a plusieurs objets et fonctionnalités dans Labvanced qui peuvent être utilisés pour créer une étude d'Audiométrie par jeu conditionné :
- Études Multi Utilisateurs : Un audiologiste licencié peut administrer une tâche d'écoute basée sur le jeu à un participant enfant depuis le confort de chez lui. Les deux parties peuvent interagir en temps réel.
- Objet Audio : Des fichiers audio peuvent être ajoutés à l'étude et présentés soit par l'audiologiste, soit automatiquement via un Événement.
- Études Longitudinales : Programmez votre étude pour se répéter à l'avenir afin de suivre l'audition de l'enfant pendant plusieurs mois.
- Suivi Oculaire/Enregistrement Vidéo : Certains enfants sont hésitants à participer à des activités, alors utilisez le suivi oculaire pour capter les mouvements oculaires subtils vers la cible souhaitée si aucune réponse n'est donnée. Labvanced propose également l'enregistrement vidéo des participants qui peut être utilisé pour revoir la session pendant ou après que le participant a terminé la tâche.
- En savoir plus sur le suivi oculaire de Labvanced en regardant notre playlist YouTube dédiée ici.
Collectivement, ces fonctionnalités peuvent aider à rapprocher l'AJP de la possibilité de devenir entièrement à distance.
Quelle recherche est en cours concernant l'AJP ?
Le domaine de l'audiologie a seulement environ 75 ans, mais a connu un nombre incroyable d'avancées technologiques dans ce laps de temps.
Utilisation d'applications et de tablettes
Des chercheurs de l'Hôpital pour enfants de Kansas City travaillent à capitaliser sur la dernière technologie pour introduire un nouveau type d'audiométrie par jeu conditionné : L'application HearPlay™. Dans cette application, les enfants et les audiologistes jouent ensemble à des jeux sur des iPads pour évaluer l'audition de l'enfant. L'audiologiste réalise des tests via un audiomètre de la même manière que l'AJP traditionnelle, mais au lieu de jouets physiques et du besoin potentiel d'un deuxième audiologiste, l'enfant est conditionné à jouer à un jeu sur la tablette. L'application peut aider à évaluer non seulement les seuils de ton pur, mais aussi la sensibilisation et la réception de la parole. Bien que les fonctions de cette application doivent être administrées avec au moins un audiologiste présent en personne, c'est un grand pas en avant vers une procédure de diagnostic plus moderne.
Utilisation de la télémédecine pour atteindre des patients éloignés
La télépratique est une autre avancée dans le domaine qui est devenue une option viable pour de nombreux audiologistes et leurs patients. Ce processus de fourniture de soins à distance permet aux patients des communautés rurales ou mal desservies d'être vus par leur praticien dans un lieu plus accessible. Bien que cette configuration, décrite en détail dans Hughes et al. 2018, nécessite toujours au moins deux personnes formées pour administrer, c'est actuellement la méthode la plus proche de l'AJP à distance qui a été développée. Dans cette configuration, l'audiologiste communique à distance avec un assistant et un patient à un autre emplacement. L'assistant et l'audiologiste effectuent l'AJP pour obtenir les seuils auditifs comme d'habitude, la seule différence étant que l'audiologiste contrôle les stimuli à distance. Cette méthode a montré qu'elle était tout aussi précise pour certains processus audiométriques que les méthodes en personne.
Remarques finales
Bien que ces avancées signifient certainement de grandes choses pour le domaine de l'audiologie, elles ne sont pas sans limites. L'AJP doit être réalisée par des personnes formées et ne peut pas être enseignée à un parent ou un tuteur lors d'un rendez-vous de télémédecine. Sans assistant présent, cette procédure ne peut pas être considérée comme des données précises. Les patients doivent également avoir une bonne connexion internet afin de réduire les temps de latence entre la présentation du son et la réponse de l'enfant.
Malgré ces limites, la numérisation de l'AJP peut fournir des services de santé aux patients nécessitant une assistance à distance. Alors que la technologie continue d'avancer, nous pouvons nous attendre à voir de plus en plus de services en ligne proposés.
Références
Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Techniques pour programmer à distance les enfants portant des implants cochléaires en utilisant des méthodes audiologiques pédiatriques via la télépratique. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002
Ralston, S. HearPlay App. Application de test audiométrique HearPlay de Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.
Sabo D. L. (1999). L'évaluation audiologique du jeune patient pédiatrique : la clinique. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205
Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). La nouvelle ère de l'audiométrie par jeu : validation prospective d'un audiomètre de jeu basé sur iPad. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21