Test de tri de cartes du Wisconsin

Le test de tri de cartes du Wisconsin a une longue tradition dans le domaine de la psychologie et il est aujourd'hui même effectué en ligne. Cette tâche est un puissant moyen de mesurer le raisonnement cognitif et la flexibilité, restant populaire aujourd'hui parmi les psychologues cognitifs et les chercheurs. Lisez la suite pour en savoir plus sur les tenants et aboutissants de la tâche de tri de cartes du Wisconsin, son histoire, comment elle peut être réalisée en ligne, et les puissants résultats de recherche qu'elle peut dévoiler !

Histoire de la tâche de tri de cartes du Wisconsin

Alors, pourquoi le test de tri de cartes du Wisconsin (WCST) a-t-il « Wisconsin » dans son nom ? Cela n'a rien à voir avec les stimuli visuels et tout à voir avec son histoire d'origine. Le WCST remonte à 1948 et à l'Université du Wisconsin. La chercheuse Esta Berg a écrit l'article A Simple Objective Technique for Measuring Flexibility in Thinking et c'est là que commence le WCST. Basé sur des expériences menées au laboratoire de primates de l'Université du Wisconsin, les singes rhésus ont montré une réponse aux changements de stimuli positifs et négatifs où l'objet de la récompense de stimulus était le seul indice que le problème avait changé. Cela a suggéré une technique possible qui pourrait être transférée aux humains pour mesurer l'abstraction et des ensembles de changement comme un moyen de mesurer quantitativement le raisonnement et la pensée. De cela, le WCST a été inspiré. Notamment, dans cet article, Berg a remercié les chercheurs David Grant et Harry Harlow (qui est célèbre pour sa théorie de l'attachement).

À propos du test de tri de cartes du Wisconsin

Alors de quoi s'agit-il dans la tâche de tri de cartes du Wisconsin ? Dans le WCST, les participants se voient présenter plusieurs cartes. Sur la carte, il y a différents stimuli visuels déterminés par trois critères, le :

1. symbole (c'est-à-dire forme),
2. nombre de formes, et
3. couleur.

Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir une carte qui représente :

• Un carré
• Le nombre 2
• La couleur bleue

Pendant la tâche, le participant a une carte cible qui définit la « règle » qu'il cherche. En dessous de cette carte, il y a trois autres cartes avec des variations dans les critères (c'est-à-dire représentant différentes possibilités en forme, nombre et couleur). Le participant doit deviner quels sont les critères cibles pour obtenir une réponse de feedback « Correct ». Dans l'exemple ci-dessous, vous pouvez voir un essai de test de tri de cartes du Wisconsin. Le participant voit la carte cible et doit choisir parmi 3 options.

• Si la règle est couleur, alors l'option 1 est correcte
• Si la règle est forme, alors l'option 2 est correcte
• Si la règle est nombre, alors l'option 3 est correcte

Le seul indice sur ce qu'est la règle provient du feedback présenté lors de la sélection du choix.

Fonctions cognitives

La recherche évaluant les fonctions cognitives à l'aide du WCST indique sa pertinence pour les éléments suivants :

• Fonction exécutive
• Changement de tâche
• Raisonnement cognitif
• Flexibilité cognitive
• Mémoire de travail
• Capacité de résolution de problèmes
• Maintien de la réponse

En plus de sa pertinence pour l'étude des fonctions cognitives susmentionnées, certains avantages d'utiliser la tâche de tri de cartes du Wisconsin incluent le fait qu'elle n'est pas basée sur le langage, donc les instructions sont simples et le niveau d'instructions nécessaires peut être minimal (Gomez-de-Regil, 2020).

Mesure et données du WCST

Lors de la réalisation de la tâche de tri de cartes du Wisconsin, certains indices et mesures spécifiques au test sont recueillis. Ceux-ci incluent, mais ne se limitent pas à :

1. Réponses au niveau conceptuel : Le nombre de trois essais ou plus corrects qui se sont produits consécutivement.
2. Réponses persévératives : Le nombre d'essais qui impliquent un comportement persévératif. La réponse ou le comportement persévératif est défini comme lorsque le participant associe une carte en se basant sur le même critère utilisé dans l'essai précédent, peu importe si la réponse est juste ou non.
3. Erreurs persévératives : Le nombre d'essais erronés qui impliquent un comportement persévératif.
4. Erreurs non persévératives : Le nombre d'essais incorrects qui n'ont pas impliqué de comportement persévératif.

De ce qui précède, les erreurs et réponses persévératives sont le plus souvent utilisées pour indiquer la flexibilité cognitive. Étant donné qu'il existe un large corpus de recherches utilisant le WCST, il est également possible de voir les indicateurs suivants être utilisés (Chiu & Lee, 2019) :

• Erreurs totales : Le nombre total d'essais où la réponse était erronée.
• Total correct : Le nombre total d'essais où la réponse était correcte.
• Catégories : Le nombre de catégories où une règle spécifique s'applique.
• Nombre de catégories complétées : Le nombre total de catégories qui ont été complétées avec succès ; parfois appelé « catégories atteintes ».
• Nombre d'essais nécessaires pour terminer la première catégorie : Le nombre d'essais nécessaires pour compléter la première catégorie avec succès.
• Échec à maintenir l'ensemble : Le nombre d'essais erronés qui se sont produits après cinq essais corrects consécutifs.
• Apprendre à apprendre : Le changement moyen de l'efficacité conceptuelle du participant à travers les catégories successives.
• Mouvement des yeux et/ou de la tête : Dans le cas où le suivi oculaire et/ou le suivi de la tête sont inclus, des mesures physiologiques sur la position du regard et/ou de la tête peuvent également être recueillies.

Confusions possibles à considérer

Comme avec toute mesure, il est important de contrôler les confusions potentielles qui peuvent influencer les résultats du test, y compris le WCST. Les confusions possibles à considérer incluent les effets liés à l'âge et à l'éducation, car ils ont été rapportés pour affecter les résultats, avec des participants plus jeunes performants mieux (Miranda et al., 2019). En ce qui concerne l'âge, il est pertinent de noter ici que le WCST est l'un des paradigmes les plus couramment utilisés pour mesurer la fonction exécutive chez les enfants. Lors de l'administration du test de tri de cartes du Wisconsin, il est utilisé chez des enfants à partir de 5 ans. Même si, d'un point de vue développemental, les enfants plus jeunes peuvent passer d'une règle à une autre. Des tests pour les jeunes enfants avec moins de règles ou de dimensions (comme uniquement la forme et la couleur) et un changement existent, comme le Dimensional Change Card Sort (Czapka & Festman, 2021).

Il convient également de mentionner l'augmentation de l'intérêt pour déterminer si le WCST est un test sans culture, c'est-à-dire que la culture peut éventuellement perturber les résultats, certains chercheurs soulignant l'importance de développer certaines versions pour tenir compte de cette variation. Un autre point à considérer est la méthode d'administration, certains chercheurs montrant qu'il n'y a pas de différences entre les versions manuelles et informatisées/en ligne de la tâche de tri de cartes du Wisconsin dans des populations saines, tandis que d'autres ne sont pas d'accord et vont plus loin en disant qu'il peut y avoir même de plus grandes différences lors de l'administration de ce paradigme à des populations cliniques (Aran Filippetti, Krumm, & Raimondi, 2019). De plus, il est également courant de voir les chercheurs contrôler des variables telles que l'intelligence, car c'est un prédicteur important des fonctions exécutives, le statut socio-économique, et la taille du lexique (Czapka & Festman, 2021).

Scores du WCST : Utilisations

Étant donné que les objectifs d'étude peuvent varier, ci-dessous figurent les utilisations les plus courantes des scores obtenus à partir de la tâche de tri de cartes du Wisconsin :

1. Description du profil clinique des participants : pour quantifier les processus cognitifs d'un profil clinique spécifique.
2. Comparaison des profils cliniques au sein des groupes : pour quantifier et comparer les processus cognitifs d'un profil clinique spécifique, par exemple, en comparant les patients ayant une lésion cérébrale traumatique légère (LCT) aux patients ayant une LCT modérée à sévère.
3. Résultat du traitement : où l'accent principal est mis sur l'effet du traitement et de l'intervention et le test de tri de cartes du Wisconsin est utilisé comme mesure pour quantifier les changements dans le traitement cognitif.
4. Critère d'inclusion : en utilisant certains scores du WCST, certains participants peuvent être inclus ou exclus d'une étude.

Réalisation du test de tri de cartes du Wisconsin en ligne

De nombreux tests neuropsychologiques sont effectués en ligne de nos jours, y compris le WCST.

Utiliser le test de tri de cartes du Wisconsin en ligne pour votre étude présente de nombreux avantages, notamment :

1. Facilité de création
2. Partage rapide avec les participants
3. Collecte de données avancée, comme le temps de réaction et le regard grâce à notre suivi oculaire par webcam.
4. Avancer l'ensemble des recherches disponibles et développer le domaine

Essayez ou importez le WCST en ligne pour votre prochaine étude. Ci-dessous se trouve un aperçu de la façon dont l'implémentation du WCST-64 dans Labvanced ressemblerait :

Exemple de données WCST-64 enregistrées dans Labvanced

Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemblent certaines des données enregistrées d'une étude WCST-64 basée sur Labvanced. Les colonnes représentent des valeurs variables comme : le nombre de réponses correctes, la règle actuelle, si la règle a changé, le temps de réaction, et les caractéristiques de la carte sélectionnée, ainsi que la carte cible, telles que sa couleur, son nombre, sa forme et son numéro.

Résultats et expériences utilisant la tâche de tri de cartes du Wisconsin

Le WCST est utilisé dans des populations cliniques et saines pour évaluer les processus cognitifs. Il existe un large corpus de recherches qui utilisent ce paradigme expérimental classique. Quelques exemples d'expériences et de résultats peuvent être trouvés ci-dessous. En plus des domaines discutés ci-dessous, le test de tri de cartes du Wisconsin a été administré pour étudier des troubles tels que le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), le syndrome d'alcoolisme fœtal, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, les troubles du spectre autistique, les troubles d'apprentissage, les dommages préfrontaux, le trouble de stress post-traumatique, et plus encore.

Patients ayant subi un AVC

Le WCST est l'une des mesures les plus couramment utilisées pour évaluer les fonctions exécutives des patients ayant subi un AVC. Dans une étude menée par Chiu, Wu, Hung, & Tseng, publiée en 2017, la validité de la tâche de tri de cartes du Wisconsin a été évaluée chez des patients ayant subi un AVC en mettant un accent particulier sur les validités écologique, discriminatoire et convergente du test tout en mesurant les activités de la vie quotidienne. Les chercheurs ont trouvé que même si le WCST a une faible validité écologique pour les patients ayant subi un AVC, les validités discriminatoire et convergente étaient toutes deux considérées comme acceptables. Parmi les indices de la tâche, les auteurs ont découvert que les mesures « nombre de catégories complétées » et « nombre total correct » étaient les meilleures à utiliser pour déterminer le niveau de vie indépendant des patients ayant subi un AVC.

Troubles liés à la consommation de substances

En 2019, Faustino, Oliveira et Lopes ont investigué la précision diagnostique du WCST en tant qu'instrument pour mesurer le fonctionnement exécutif chez des participants ayant des troubles liés à la consommation de substances. Plus précisément, ils ont examiné la spécificité et la sensibilité de cet instrument neuropsychologique en comparant les participants ayant un trouble lié à la consommation de substances à des contrôles sains de la population générale. L'échantillon était composé de 587 participants et les participants liés à la consommation de substances se composaient de trois groupes : les troubles de consommation d'opioïdes sous traitement dans une communauté thérapeutique, les troubles de consommation d'opioïdes sous traitement avec réduction des risques et entretien par méthadone, et les troubles de consommation d'alcool dans une communauté thérapeutique. Les chercheurs ont constaté que les résultats du WCST entre les groupes étaient significativement différents, démontrant la forte validité discriminante du test.

Schizophrénie

Chez les patients schizophrènes, les fonctions exécutives altérées sont un problème cognitif prominent. On estime que 68 à 85 % des schizophrènes présentent des fonctions exécutives altérées. Ainsi, le WCST est une mesure courante pour évaluer les fonctions exécutives dans cette population clinique. Les chercheurs et cliniciens doivent effectuer des tests de temps en temps afin de suivre les progrès du traitement, mais aussi pour élaborer des plans de traitement efficaces pouvant améliorer les fonctions exécutives. En raison de la nécessité de réaliser ces tests cognitifs plusieurs fois, la fiabilité test-retest est un sujet de discussion important pour l'administration du WCST chez les patients schizophrènes. Une étude de Chiu & Lee a indiqué que le test de tri de cartes du Wisconsin a une fiabilité test-retest acceptable au sein de leur échantillon d'étude. Ils ont trouvé que les trois indices ont une excellente fiabilité test-retest (c'est-à-dire, « Nombre de catégories complétées », « Nombre total correct » et « Réponses au niveau conceptuel ») et que deux autres indices ont une bonne fiabilité test-retest (c'est-à-dire, « Réponses persévératives » et « Erreurs persévératives »). Bien que les auteurs aient abordé les limitations de leur étude, de tels résultats montrent l'importance de considérer la fiabilité test-retest pour des évaluations répétées telles que la tâche de tri de cartes du Wisconsin.

LCT

Une revue a montré que le WCST est une mesure courante pour évaluer les fonctions exécutives dans différentes populations ayant subi un LCT. Après la survenue du LCT, le temps moyen pour les patients ayant cette condition dans les études de cas variait de 4 ans à 62 ans, tandis que dans les études avec plusieurs participants, le temps moyen après apparition variait de 6 semaines à 23,5 ans. Les essais contrôlés randomisés utilisent également le test de tri de cartes du Wisconsin lors de l'évaluation de l'impact d'un traitement médical. Les essais cliniques qui ont évalué des patients TBI à l'aide du WCST pour déterminer l'efficacité de l'intervention se concentraient sur des traitements tels que : la sertraline, la thérapie par hormone de croissance, ou des programmes de réhabilitation comme le neuro-feedback, CogSmart, ou la résolution de problèmes professionnels. De plus, en ce qui concerne les scores, les indices les plus couramment rapportés chez les patients TBI sont : les erreurs persévératives, les catégories complétées, et les réponses persévératives. La revue inclut également des résultats comparant les scores moyens d'erreurs persévératives du WCST et les catégories dans des études avec des patients TBI. Par exemple, les patients ayant subi un LCT léger ont une moyenne de 22,10 erreurs persévératives, contre 16,34 erreurs persévératives dans un groupe de témoins sains, contre 41,7 erreurs persévératives dans un groupe de patients TBI légers à sévères (Gomez-de-Regil, 2020).

TOC

Bohon, Weinbach & Lock ont utilisé une version informatisée du WCST, associée à une résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), pour mesurer les réponses neuronales et la performance cognitive des adolescentes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Les résultats ont montré que le groupe TOC avait un nombre significativement plus élevé d'erreurs persévératives par rapport aux contrôles sains. En ce qui concerne les corrélats neuronaux, une plus grande activité a été trouvée dans le gyrus frontal inférieur, le pôle frontal droit et le gyrus frontal moyen chez le groupe TOC lors de l'exécution de la tâche de tri de cartes du Wisconsin, par rapport à une tâche de correspondance contrôle. Cette activité n'a pas été observée chez les témoins sains effectuant le WCST. Le gyrus frontal inférieur droit est impliqué dans l'inhibition. Les chercheurs ont noté que la plus grande activité dans cette région chez le groupe TOC, malgré leur performance infructueuse, pourrait suggérer un plus grand effort pour inhiber les réponses.

Multilinguisme

La tâche de tri de cartes du Wisconsin peut également être utilisée dans des populations saines pour étudier les compétences cognitives. Dans une étude de Czapka et Festman, la relation entre le multilinguisme et la cognition a été évaluée en utilisant le WCST. Étant donné qu'il existe des preuves que le bilinguisme peut améliorer les fonctions exécutives, les chercheurs ont voulu voir dans quelle mesure cela s'applique aux enfants multilingues (bilingues et trilingues) en comparant leurs performances sur le WCST et en les comparant aux contrôles monolingues normaux. Les chercheurs ont découvert que les participants multilingues avaient des scores de surveillance (définis comme le temps de réaction avant le changement) significativement plus bas et ont conclu que cela soutient l'idée que le multilinguisme impacte la vitesse de traitement dans la surveillance pendant le WCST.

Conclusion

Le WCST est un outil d'évaluation largement connu et reconnu pour mesurer la flexibilité cognitive et le raisonnement. Bien que certains auteurs soulignent qu'il peut y avoir des malentendus sur la façon de noter le WCST (Miles et al., 2021) et comment il est utilisé dans un cadre clinique, d'autres chercheurs trouvent que le WCST est plus que fiable pour la pratique clinique et les tests (Kopp, Lange, & Steinke, 2021). En outre, bien que la principale fonction cognitive que le WCST évalue soit la fonction cognitive, étant donné qu'il s'agit d'une tâche complexe, d'autres processus sont forcément impliqués, tels que l'apprentissage, la mémoire et l'attention (Miles et al., 2021). Le corpus de recherche autour de la tâche de tri de cartes du Wisconsin continue de croître aujourd'hui, étant largement utilisé dans de nombreuses applications, telles que l'étude de conditions cliniques comme le TOC ou la schizophrénie, mais aussi chez des participants sains pour étudier les effets de parler plusieurs langues. Dans l'ensemble, le test est puissant et la disponibilité du test de tri de cartes du Wisconsin en ligne montre sa pertinence pour la recherche au XXIe siècle.

Références

1. Arán Filippetti, V., Krumm, G. L., & Raimondi, W. (2020). Versions informatisées par rapport aux versions manuelles du test de tri de cartes du Wisconsin : implications avec des enfants se développant normalement et avec le TDAH. Applied Neuropsychology: Child, 9(3), 230-245.
2. Berg, E. A. (1948). A simple objective technique for measuring flexibility in thinking. The Journal of general psychology, 39(1), 15-22.
3. Bohon, C., Weinbach, N., & Lock, J. (2020). Performance and brain activity during the Wisconsin card sorting test in adolescents with obsessive–compulsive disorder and adolescents with weight-restored anorexia nervosa. European child & adolescent psychiatry, 29, 217-226.
4. Chiu, E. C., & Lee, S. C. (2021). Test–retest reliability of the Wisconsin Card Sorting Test in people with schizophrenia. Disability and rehabilitation, 43(7), 996-1000.
5. Chiu, E. C., Wu, W. C., Hung, J. W., & Tseng, Y. H. (2018). Validity of the Wisconsin Card Sorting Test in patients with stroke. Disability and rehabilitation, 40(16), 1967-1971.
6. Czapka, S., & Festman, J. (2021). Wisconsin Card Sorting Test reveals a monitoring advantage but not a switching advantage in multilingual children. Journal of Experimental Child Psychology, 204, 105038.
7. Faustino, B., Oliveira, J., & Lopes, P. (2021). Diagnostic precision of the Wisconsin Card Sorting Test in assessing cognitive deficits in substance use disorders. Applied Neuropsychology: Adult, 28(2), 165-172.
8. Gómez-de-Regil, L. (2020). Assessment of executive function in patients with traumatic brain injury with the Wisconsin card-sorting test. Brain Sciences, 10(10), 699.
9. Kopp, B., Lange, F., & Steinke, A. (2021). The reliability of the Wisconsin card sorting test in clinical practice. Assessment, 28(1), 248-263.
10. Miles, S., Howlett, C. A., Berryman, C., Nedeljkovic, M., Moseley, G. L., & Phillipou, A. (2021). Considerations for using the Wisconsin Card Sorting Test to assess cognitive flexibility. Behavior research methods, 53(5), 2083-2091.
11. Miranda, A. R., Franchetto Sierra, J., Martínez Roulet, A., Rivadero, L., Serra, S. V., & Soria, E. A. (2020). Age, education and gender effects on Wisconsin card sorting test: standardization, reliability and validity in healthy Argentinian adults. Aging, Neuropsychology, and Cognition, 27(6), 807-825.