Audiométrie de jeu conditionnée
Bien qu'il soit difficile pour un enfant de rester immobile lors d'un test audiométrique comportemental traditionnel, jouer à un jeu pour obtenir des résultats est tout à fait possible. Afin d'utiliser des méthodes basées sur le jeu pour obtenir des seuils auditifs, l'enfant doit être conditionné à associer un son à une action.
Qu'est-ce que la CPA ?
Votre médecin vous demande-t-il de jouer à un jeu pour effectuer un examen ? Les audiologistes pédiatriques demandent à leurs patients de le faire pour évaluer leur audition, que ce soit lors d'une évaluation de routine ou dans le cadre d'un processus de diagnostic. Ce rendez-vous est souvent une expérience agréable car l'enfant le perçoit comme un simple jeu avec un public attentif.
L'audiométrie de jeu conditionnée (CPA) est utilisée avec des enfants de 3 à 5 ans (cognitivement) qui ont dépassé le besoin de méthodes plus simples mais ne peuvent pas encore être testés de la même manière que les adultes, compte tenu de leur développement cognitif et/ou de leur capacité d'attention (Sabo, 1999). La procédure implique des techniques de main à main, montrant à l'enfant comment effectuer une activité désignée chaque fois qu'il entend un ton.
Les méthodes populaires incluent empiler des blocs ou lancer des jouets dans un seau au son d'un ton pur. La CPA peut être utilisée pour les seuils de conduction aérienne (son traditionnel) ou les seuils de conduction osseuse (vibration sonore). L'enfant doit se voir montrer l'action à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'il soit suffisamment conditionné à la tâche et puisse l'effectuer lui-même. Ainsi, la CPA relève du domaine de la psychologie comportementale.
Traditionnellement, la CPA est effectuée par un audiologiste (ou un assistant en audiologie) jouant avec l'enfant à l'intérieur d'une cabine acoustique et un second audiologiste à l'extérieur de la cabine administrant les sons via des écouteurs ou des écouteurs à insérer que l'enfant porte. En variant la fréquence et le volume du ton, l'audiologiste administrant le test peut obtenir une image précise des seuils auditifs de l'enfant et détecter une perte auditive potentielle.
Détecter une perte auditive pendant l'enfance est essentiel pour s'assurer que les enfants reçoivent une entrée de parole adéquate pendant la période critique du développement du langage (Yeung et al., 2013). Le domaine a commencé à évoluer pour capter l'intérêt de l'enfant moderne : la technologie avec laquelle il peut jouer.
La CPA peut-elle être réalisée avec Labvanced ?
À la suite de la pandémie mondiale, beaucoup de gens sont encore hésitants à quitter leur domicile et surtout à entrer dans des établissements de santé. Réaliser des tests tels que la CPA en ligne pourrait être la solution pour atteindre les personnes par la télésanté.
Il existe plusieurs objets et fonctionnalités dans Labvanced qui peuvent être utilisés pour créer une étude d'audiométrie de jeu conditionnée :
- Études Multi-Utilisateurs : Un audiologiste agréé peut administrer une tâche d'écoute basée sur le jeu à un participant enfant depuis le confort de leur domicile. Les deux parties peuvent interagir en temps réel.
- Objet Audio : Des fichiers audio peuvent être ajoutés à l'étude et présentés soit par l'audiologiste, soit automatiquement via un Événement.
- Études Longitudinales : Configurez votre étude pour se répéter à l'avenir afin de suivre l'audition de l'enfant sur plusieurs mois.
- Suivi Oculaire/Enregistrement Vidéo : Certains enfants sont réticents à participer à des activités, alors utilisez le suivi oculaire pour capturer de subtils mouvements oculaires vers la cible souhaitée si aucune réponse n'est donnée. Labvanced propose également l'enregistrement vidéo des participants qui peut être utilisé pour revoir la session pendant ou après que le participant ait complété la tâche.
- En savoir plus sur le suivi oculaire Labvanced en regardant notre playlist YouTube dédiée ici.
Collectivement, ces fonctionnalités peuvent aider à rapprocher la CPA de la possibilité de devenir entièrement à distance.
Quelles recherches sont menées concernant la CPA ?
Le domaine de l'audiologie n'a qu'environ 75 ans, mais a connu une quantité incroyable d'avancées technologiques durant cette période.
Utilisation d'applications et de tablettes
Des chercheurs de l'hôpital Children's Mercy à Kansas City travaillent à tirer parti des dernières technologies pour introduire un nouveau type d'audiométrie de jeu conditionnée : L'application HearPlay™. Dans cette application, les enfants et les audiologistes jouent ensemble à des jeux sur des iPads pour évaluer l'audition de l'enfant. L'audiologiste effectue des tests via un audiomètre de la même manière que la CPA traditionnelle, mais au lieu de jouets physiques et d'un potentiel besoin d'un second audiologiste, l'enfant est conditionné à jouer à un jeu sur la tablette. L'application peut aider à évaluer non seulement les seuils de ton pur, mais aussi la conscience et la réception de la parole. Bien que les fonctionnalités de cette application doivent être administrées avec au moins un audiologiste présent en personne, c'est un énorme pas en avant vers une procédure de diagnostic plus moderne.
Utilisation de la télésanté pour atteindre des patients éloignés
La télépratique est une autre avancée dans le domaine qui est devenue une option viable pour de nombreux audiologistes et leurs patients. Ce processus de fourniture de soins à distance permet aux patients de communautés rurales ou mal desservies d'être vus par leur praticien à un endroit plus accessible. Bien que cette configuration, décrite en détail dans Hughes et al. 2018, nécessite toujours au moins deux personnes formées pour administrer, c'est actuellement la méthode la plus proche de la CPA à distance développée. Dans cette configuration, l'audiologiste communique à distance avec un assistant et un patient à un endroit différent. L'assistant et l'audiologiste effectuent la CPA pour obtenir les seuils auditifs comme d'habitude, avec la seule différence que l'audiologiste contrôle les stimuli à distance. Cette méthode s'est avérée tout aussi précise pour certains processus audiométriques que les méthodes en personne.
Remarques finales
Bien que ces avancées signifient certainement de grandes choses pour le domaine de l'audiologie, elles ne sont pas sans limitations. La CPA doit être effectuée par des individus formés et ne peut pas être enseignée à un parent ou un tuteur lors d'un rendez-vous de télésanté. Sans assistant présent, cette procédure ne peut pas être considérée comme des données précises. Les patients doivent également disposer d'une bonne connexion Internet afin de réduire les temps de latence entre la présentation du son et la réponse de l'enfant.
Malgré ces limitations, la numérisation de la CPA peut fournir des services de santé aux patients ayant besoin d'une assistance à distance. À mesure que la technologie continue d'avancer, nous pouvons nous attendre à voir de plus en plus de services en ligne proposés.
Références
Hughes, M. L., Sevier, J. D., & Choi, S. (2018). Techniques pour programmer à distance des enfants avec des implants cochléaires en utilisant des méthodes audiologiques pédiatriques via la télépratique. American journal of audiology, 27(3S), 385–390. https://doi.org/10.1044/2018_AJA-IMIA3-18-0002
Ralston, S. Application HearPlay. Application de test audiométrique HearPlay de Children's Mercy | Children's Mercy Kansas City, https://www.childrensmercy.org/health-care-providers/providers/provider-resources/apps-for-providers/hearplay-app/.
Sabo D. L. (1999). L'évaluation audiologique du jeune patient pédiatrique : la clinique. Trends in amplification, 4(2), 51–60. https://doi.org/10.1177/108471389900400205
Yeung, J., Javidnia, H., Heley, S., Beauregard, Y., Champagne, S., & Bromwich, M. (2013). La nouvelle ère de l'audiométrie de jeu : test de validation prospective d'un audiomètre de jeu basé sur l'iPad. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 21. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-21